Traumatische hersenschade (2024)

Wat is traumatisch hersenletsel?

Traumatisch hersenletsel (TBI) treedt op wanneer een plotselinge, externe, fysieke aanval de hersenen beschadigt. Het is een van de meest voorkomende oorzaken van invaliditeit en overlijden bij volwassenen. TBI is een brede term die een breed scala aan verwondingen aan de hersenen beschrijft. De schade kan focaal zijn (beperkt tot één deel van de hersenen) of diffuus (gebeurt in meer dan één deel van de hersenen). De ernst van hersenletsel kan variëren van een lichte hersenschudding tot een ernstig letsel dat leidt tot coma of zelfs de dood.

Wat zijn de verschillende soorten TBI?

Hersenletsel kan op twee manieren gebeuren:

  • Gesloten hersenletsel.Gesloten hersenletsel gebeurt wanneer er een niet-penetrerend letsel aan de hersenen is zonder breuk in de schedel. Een gesloten hersenletsel wordt veroorzaakt door een snelle voorwaartse of achterwaartse beweging en schudden van de hersenen in de benige schedel die resulteert in blauwe plekken en scheuren van hersenweefsel en bloedvaten. Gesloten hersenletsel wordt meestal veroorzaakt door auto-ongelukken, vallen en in toenemende mate door sporten. Het schudden van een baby kan ook leiden tot dit type verwonding (genaamd shaken baby-syndroom).

  • Doordringend hersenletsel.Doordringende of open hoofdletsels gebeuren wanneer er een breuk in de schedel is, zoals wanneer een kogel de hersenen doorboort.

Wat is diffuus axonaal letsel (DAI)?

Diffuus axonaal letsel is het afschuiven (scheuren) van de lange verbindende zenuwvezels (axons) van de hersenen dat optreedt wanneer de hersenen gewond raken terwijl ze verschuiven en roteren in de benige schedel. DAI veroorzaakt meestal coma en letsel aan veel verschillende delen van de hersenen. De veranderingen in de hersenen zijn vaak microscopisch klein en zijn mogelijk niet zichtbaar op computertomografie (CT-scan) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) scans.

Wat is primair en secundair hersenletsel?

Primair hersenletsel verwijst naar het plotselinge en ernstige letsel aan de hersenen dat op het moment van de botsing als min of meer volledig wordt beschouwd. Dit gebeurt op het moment van het auto-ongeluk, de schotwond of de val.

Secundair hersenletsel verwijst naar de veranderingen die zich ontwikkelen over een periode van uren tot dagen na het primaire hersenletsel. Het omvat een hele reeks stappen of stadia van cellulaire, chemische, weefsel- of bloedvatenveranderingen in de hersenen die bijdragen aan verdere vernietiging van hersenweefsel.

Wat veroorzaakt hoofdletsel?

Er zijn veel oorzaken van hoofdletsel bij kinderen en volwassenen. De meest voorkomende verwondingen zijn het gevolg van ongevallen met motorvoertuigen (waarbij de persoon in de auto rijdt of als voetganger wordt aangereden), geweld, vallen of als gevolg van het door elkaar schudden van een kind (zoals bij kindermishandeling).

Wat veroorzaakt blauwe plekken en interne schade aan de hersenen?

Wanneer er een directe klap op het hoofd is, zijn de blauwe plekken in de hersenen en de schade aan het interne weefsel en de bloedvaten te wijten aan een mechanisme dat coup-contrecoup wordt genoemd. Een blauwe plek die rechtstreeks verband houdt met trauma op de plaats van impact wordt een coup-laesie genoemd (uitgesproken alsCOO). Terwijl de hersenen naar achteren schokken, kan het de schedel aan de andere kant raken en een blauwe plek veroorzaken die een contrecoup-laesie wordt genoemd. Het schokken van de hersenen tegen de zijkanten van de schedel kan leiden tot afschuiven (scheuren) van de binnenbekleding, weefsels en bloedvaten, wat kan leiden tot inwendige bloedingen, blauwe plekken of zwelling van de hersenen.

Wat zijn de mogelijke gevolgen van hersenletsel?

Sommige hersenletsels zijn mild en de symptomen verdwijnen na verloop van tijd met de juiste aandacht. Anderen zijn ernstiger en kunnen leiden tot blijvende invaliditeit. De langdurige of blijvende gevolgen van hersenletsel kunnen na het letsel en mogelijk levenslange revalidatie nodig hebben. Gevolgen van hersenletsel kunnen zijn:

  • Cognitieve tekorten
    • Coma

    • Verwarring

    • Verkorte aandachtsspanne

    • Geheugenproblemen en geheugenverlies

    • Probleemoplossende tekorten

    • Problemen met oordelen

    • Onvermogen om abstracte concepten te begrijpen

    • Verlies van gevoel voor tijd en ruimte

    • Verminderd bewustzijn van zichzelf en anderen

    • Onvermogen om meer dan een- of tweestapscommando's tegelijkertijd te accepteren

  • Motorische tekorten
  • Perceptuele of sensorische tekorten
    • Veranderingen in horen, zien, proeven, ruiken en aanraken

    • Verlies van gevoel of verhoogd gevoel van lichaamsdelen

    • Links- of rechtszijdige verwaarlozing

    • Moeite met begrijpen waar ledematen zich bevinden ten opzichte van het lichaam

    • Gezichtsproblemen, waaronder dubbel zien, gebrek aan gezichtsscherpte of beperkt gezichtsvermogen

  • Communicatie- en taalachterstanden
    • Moeite met spreken en verstaan ​​van spraak (afasie)

    • Moeite met het kiezen van de juiste woorden om te zeggen (afasie)

    • Moeite met lezen (Alexie) of schrijven (Agrafie)

    • Moeite om te weten hoe bepaalde veelvoorkomende handelingen moeten worden uitgevoerd, zoals tandenpoetsen (apraxie)

    • Langzame, aarzelende spraak en verminderde woordenschat

    • Moeite met het vormen van zinnen die logisch zijn

    • Problemen met het identificeren van objecten en hun functie

    • Problemen met lezen, schrijven en het vermogen om met getallen te werken

  • Functionele tekorten
    • Verminderd vermogen met activiteiten van het dagelijks leven (ADL's), zoals aankleden, baden en eten

    • Problemen met organisatie, winkelen of rekeningen betalen

    • Onvermogen om een ​​auto te besturen of machines te bedienen

  • Sociale moeilijkheden
    • Verminderde sociale capaciteit resulterend in moeilijke interpersoonlijke relaties

    • Moeilijkheden bij het maken en behouden van vrienden

    • Moeite met het begrijpen van en reageren op de nuances van sociale interactie

  • Regelgevende verstoringen
    • Vermoeidheid

    • Veranderingen in slaappatronen en eetgewoonten

    • Duizeligheid

    • Hoofdpijn

    • Verlies van controle over de darmen en de blaas

  • Persoonlijkheids- of psychiatrische veranderingen
    • Apathie

    • Verminderde motivatie

    • Emotionele labiliteit

    • Prikkelbaarheid

    • Angst en depressie

    • Ontremming, waaronder woede-uitbarstingen, agressie, vloeken, verminderde frustratietolerantie en ongepast seksueel gedrag

    Bepaalde psychiatrische stoornissen ontwikkelen zich sneller als schade de chemische samenstelling van de hersenen verandert.

  • Traumatische epilepsie
    • Epilepsie kan optreden bij hersenletsel, maar komt vaker voor bij ernstige of penetrerende verwondingen. Hoewel de meeste aanvallen direct na het letsel of binnen het eerste jaar plaatsvinden, is het ook mogelijk dat epilepsie jaren later aan de oppervlakte komt. Epilepsie omvat zowel grote of gegeneraliseerde aanvallen als kleine of partiële aanvallen.

Kunnen de hersenen genezen na een blessure?

De meeste onderzoeken suggereren dat hersencellen die eenmaal zijn vernietigd of beschadigd, voor het grootste deel niet meer regenereren. Herstel na hersenletsel kan echter plaatsvinden, vooral bij jongere mensen, omdat in sommige gevallen andere delen van de hersenen het beschadigde weefsel compenseren. In andere gevallen leren de hersenen informatie om te leiden en te functioneren rond de beschadigde gebieden. De exacte hoeveelheid herstel is niet voorspelbaar op het moment van letsel en kan maanden of zelfs jaren onbekend zijn. Elk hersenletsel en elke mate van herstel is uniek. Herstel van een ernstig hersenletsel gaat vaak gepaard met een langdurig of levenslang proces van behandeling en revalidatie.

Wat is coma?

Coma is een veranderde bewustzijnsstaat die erg diep kan zijn (bewusteloosheid), zodat geen enkele hoeveelheid stimulatie de patiënt zal doen reageren. Het kan ook een toestand van verminderd bewustzijn zijn, zodat de patiënt zich kan verplaatsen of op pijn kan reageren. Niet alle patiënten met hersenletsel zijn comateus. De diepte van coma en de tijd die een patiënt in coma doorbrengt, varieert sterk, afhankelijk van de locatie en de ernst van het hersenletsel. Sommige patiënten komen uit een coma en herstellen goed. Andere patiënten hebben aanzienlijke handicaps.

Hoe wordt coma gemeten?

De diepte van de coma wordt meestal gemeten in de spoedeisende hulp en op de intensive care met behulp van een Glasgow-comaschaal. De schaal (van 3 tot 15) evalueert oogopening, verbale respons en motorische respons. Een hoge score toont een grotere mate van bewustzijn en bewustzijn.

In revalidatieomgevingen worden hier verschillende schalen en metingen gebruikt om de voortgang van de patiënt te beoordelen en vast te leggen. Enkele van de meest voorkomende van deze schalen worden hieronder beschreven.

  • Rancho Los Amigos Schaal van 10 niveaus van cognitief functioneren.Dit is een herziening van de originele Rancho 8 Level Scale, die is gebaseerd op hoe de patiënt reageert op externe prikkels en de omgeving. De schalen bestaan ​​uit 10 verschillende niveaus en elke patiënt doorloopt de niveaus met starten en stoppen, voortgang en plateaus.

  • Disability Rating Scale (DRS).Deze schaal meet de functionele verandering tijdens het herstel en beoordeelt het invaliditeitsniveau van de persoon van geen tot extreem. De DRS beoordeelt de cognitieve en fysieke functie, stoornissen, handicaps en handicaps en kan de voortgang van een persoon volgen van 'coma tot gemeenschap'.

  • Functionele Onafhankelijke Maatregel (FIM).De FIM-schaal meet de mate van onafhankelijkheid van een persoon in activiteiten van het dagelijks leven. Scores kunnen variëren van 1 (volledige afhankelijkheid) tot 7 (volledige onafhankelijkheid).

  • Functionele Beoordelingsmaatregel (FAM).Deze maatregel wordt samen met FIM gebruikt en is speciaal ontwikkeld voor mensen met hersenletsel.

Het Hersenletsel Revalidatie Programma

Revalidatie van de patiënt met hersenletsel begint tijdens de acute behandelfase. Naarmate de toestand van de patiënt verbetert, wordt vaak een uitgebreider revalidatieprogramma gestart. Het succes van revalidatie hangt af van vele variabelen, waaronder de volgende:

  • Aard en ernst van het hersenletsel

  • Type en mate van eventuele daaruit voortvloeiende beperkingen en handicaps

  • Algehele gezondheid van de patiënt

  • Familie ondersteuning

Het is belangrijk om te focussen op het maximaliseren van de capaciteiten van de patiënt thuis en in de gemeenschap. Positieve bekrachtiging helpt bij herstel door het gevoel van eigenwaarde te verbeteren en onafhankelijkheid te bevorderen.

Het doel van revalidatie bij hersenletsel is om de patiënt te helpen terug te keren naar het hoogst mogelijke niveau van functioneren en onafhankelijkheid, terwijl de algehele kwaliteit van leven wordt verbeterd - fysiek, emotioneel en sociaal.

Gebieden die worden behandeld in revalidatieprogramma's voor hersenletsel kunnen zijn:

  • Zelfzorgvaardigheden, inclusief algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL's): voeden, verzorgen, baden, aankleden, toiletbezoek en seksueel functioneren
  • Fysieke zorg: voedingsbehoeften, medicijnen en huidverzorging
  • Mobiliteit vaardigheden: lopen, transfers en zelfrijdende rolstoel
  • Communicatie vaardigheden: spraak, schrijven en alternatieve communicatiemethoden
  • Cognitieve vaardigheden: spraak, schrijven en alternatieve communicatiemethoden
  • Socialisatie vaardigheden: interactie met anderen thuis en binnen de gemeenschap
  • Beroepsopleiding: werkgerelateerde vaardigheden
  • Pijnbeheersing: medicijnen en alternatieve methoden om pijn te beheersen
  • Psychologisch onderzoek en begeleiding: identificeren van problemen en oplossingen met denk-, gedrags- en emotionele problemen
  • Familie ondersteuning: hulp bij aanpassing aan veranderingen in levensstijl, financiële zorgen en ontslagplanning
  • Onderwijs: voorlichting en training van patiënt en gezin over hersenletsel, veiligheidskwesties, behoeften aan thuiszorg en adaptieve technieken

Het Hersenletsel Revalidatie Team

Het revalidatieteam voor hersenletsel draait om de patiënt en familie en helpt bij het stellen van korte- en langetermijnbehandelingsdoelen voor herstel. Veel bekwame professionals maken deel uit van het revalidatieteam voor hersenletsel, waaronder een of meer van de volgende:

  • Neuroloog/neurochirurg

  • Fysiotherapeut

  • Internisten en specialisten

  • Revalidatie verpleegkundige

  • Sociaal werker

  • Fysiotherapeut

  • Ergotherapeut

  • Logopedist

  • Psycholoog/neuropsycholoog/psychiater

  • Recreatie therapeut

  • Audioloog

  • Diëtist

  • Beroepsconsulent

  • orthesemaker

  • Casemanager

  • Ademhalingstherapeut

  • Kapelaan

Soorten revalidatieprogramma's voor hersenletsel

Er zijn verschillende behandelprogramma's voor hersenletsel, waaronder de volgende:

  • Acute revalidatieprogramma's

  • Subacute revalidatieprogramma's

  • Rehabilitatieprogramma's voor de lange termijn

  • Overgangsprogramma's voor wonen

  • Programma's voor gedragsmanagement

  • Dagbehandelingsprogramma's

  • Programma's voor zelfstandig wonen

Traumatische hersenschade (2024)

References

Top Articles
Latest Posts
Article information

Author: Patricia Veum II

Last Updated:

Views: 5233

Rating: 4.3 / 5 (44 voted)

Reviews: 83% of readers found this page helpful

Author information

Name: Patricia Veum II

Birthday: 1994-12-16

Address: 2064 Little Summit, Goldieton, MS 97651-0862

Phone: +6873952696715

Job: Principal Officer

Hobby: Rafting, Cabaret, Candle making, Jigsaw puzzles, Inline skating, Magic, Graffiti

Introduction: My name is Patricia Veum II, I am a vast, combative, smiling, famous, inexpensive, zealous, sparkling person who loves writing and wants to share my knowledge and understanding with you.